老年人重大疾病保险如何报销
2023-12-12
医疗保险骗保应该承担相应的行政责任、刑事责任。企事业单位对直接负责医疗保险的主管人员和其他直接责任人员违规骗取医疗保险的行为，应给予相应的行政处罚。对数额巨大或者有其他严重情节的个人和企业人员骗取医疗保险金的行为处以相应的刑事责任。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
1、借用他人社保卡住院的，申报医疗保险基金支付的。挂床住院实际生病患者未住院治疗的情况。
2、采用参保个人重复挂号、提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围，把病人实际不需要的药品的多开、虚开。
3、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。将医疗保险支付范围外的药品、生活用品、保健滋补品等费用套用基金支付的。
1、直接导致医保基金的损失，给国家财政造成损失，不利于国家医疗改革的发展。
2、给其他需要医保基金报销的参保人员造成利益损失，干扰了参保人员的正常就医。
3、骗保行为对医疗系统会产生不利影响。会带来社会的负面影响，导致社会和谐的不稳定。
《中华人民共和国社会保险法》 第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
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