洛克王国治愈火娃性格_洛克王国治愈火娃性格推荐
2023-04-06
1、靶向药近年来可以说在治疗癌症上发挥了越来越重要的作用。在技术上其实它也可以被认为是化疗，但它与传统的化疗药物在作用机理上是大不相同的。前面我们说过，常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，这就是化疗造成副作用的原因。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制）阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，有的放矢，杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。因此靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。在标准的治疗方案中，与化疗药物联用或者单独使用，可以一定程度上提高总体生存期。
2、当然，靶向也不是万能的。举例来说，西方肺癌患者大概有15%可能会发生EGFR靶点的突变，而对黄色人种来说，这一比例高达35%。但即便这个比率很高，也不是所有人都能用靶向，所以患者必须要有合适的基因突变才能接受靶向治疗。绝大多数有基因突变的，是非小细胞肺癌里的腺癌患者，鳞癌患者有突变的概率非常低。至于占全部肺癌大概15%-20%的小细胞癌，几乎是不可能用靶向的了。
3、为了检查哪些靶点有突变，患者可能需要做免疫组化或基因检测，这需要提供活检样本或者血液样本。活检是医生取肿瘤的一部分来做检查的方法，有一定的风险，风险高低取决于肿瘤的大小和位置，但准确度比血液样本更可信。由于某些靶点的药物难以研发出来，因此如果经济能力有限，基因检测时只需要对有靶向药的相应靶点进行检测即可，不需要去做全景的基因检测。
4、值得关注的是，EGFR在免疫组化中阳性并不代表基因检测中也会呈阳性，但ALK如果在免疫组化中呈阳性，那么基因检测中ALK阳性的概率非常高，因此如果免疫组化提示ALK阳性，基本上可以作为用药的依据。
1、需要注意的是，不少检测机构在测EGFR靶点时会采用PCR检测法，这种检测方法大概有30%的误差，因此很多人即使测出EGFR阴性，盲试也会有效。为了避免发生这种误差，可以采用更加精准的ARMS法检测。
2、由于靶向治疗会抑制肿瘤生长的一条通路，但是肿瘤细胞在受到抑制时会寻找新的途径生长，因此靶向药迟早都会产生耐药性，比如EGFR靶点耐药后，约有2/3的患者会由于产生了T790M突变而耐药 ，导致疾病再次进展。因此这时可能需要重新活检进行二代测序，以便识别新的突变靶点，并根据结果用药。
3、有些人可能会问，手术后，如果有靶点突变，可以采用靶向代替术后的辅助化疗吗？这个问题很有意思，近年有两项研究结果显示携带EGFR敏感突变肺癌患者术后用靶向药进行辅助治疗，比化疗获益更多。其中一项是对EGFR突变、Ⅱ~ⅢA期非小细胞肺癌患者，用吉非替尼进行术后辅助治疗和标准化疗方案相比，吉非替尼组患者中位无病生存期延长了10.7个月，而且副作用发生率低于化疗。
4、另一项对完全切除术后的IIIA期非小细胞肺癌患者，对比厄洛替尼和化疗的辅助治疗方案，厄洛替尼组无病生存率要明显高于化疗组，2年是81.35%对44.62%，3年是54.24%对19.83%。尽管术后靶向组的无病生存期更长，但是术后化疗组在进展后仍可采用靶向维持。由于两项研究均未提及总生存期的数据，因此孰优孰劣目前还很难下定论。辅助靶向治疗尽管在现行的指南中还不被认为是标准的治疗，未来是否会成为携带突变患者的标准治疗方案，我们将拭目以待。靶向和化疗，都是治疗癌症的重要手段。合理的利用这些手段，才能让患者尽可能获益。
1、不少患者和家属对化疗还保持着陈旧的观念，某些网站和公众号也利用了普通民众对化疗知识的一知半解，在宣传化疗无效的论调中也起了推波助澜的作用。他们不但宣称化疗药物对癌症患者弊大于利，甚至鼓吹化疗比不化疗更容易导致患者死亡，更有甚者，竟然编造出化疗才是癌症患者死亡的直接原因。这些错误的观念对靠*朋友圈治病的患者和家属造成了很大的影响，直接或间接缩短了患者的生存期。
2、化疗药大多是通过干扰细胞的分裂过程、阻碍遗传物质脱氧核糖核酸的复制，达到促进癌细胞凋亡的目的。但由于化疗同时也会损害骨髓里的造血干细胞、头发毛囊里的细胞、消化道黏膜的细胞等等，因此也会造成贫血、脱发等毒副作用。
3、有人说，化疗其实就是毒药，其实是有点道理的。最早开始大规模应用的化疗药——氮芥（芥子气），其实是二战时的化学*。1975年，顺铂开始被用于癌症治疗，化疗也从血液肿瘤扩展到实体肿瘤。之后更多种新式抗癌药物不断走上舞台。
4、化疗问世后，霍奇金淋巴瘤完全缓解率由接近 0% 增长到 80%，60% 的晚期霍奇金淋巴瘤患者能得到完全缓解，甚至不再复发。霍奇金淋巴瘤从过去的绝症，成为第一个被化疗治愈的成人肿瘤。2011 年，著名医学期刊《柳叶刀》上发表了一篇研究报告，经统计了 123 项随机对照试验、10 万名女性后，得出结论：接受化疗的乳腺癌患者，比起不化疗的患者，十年死亡率可以降低三分之一。对肺癌患者来说，化疗也发挥着重要的作用。
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