南京2024年夏天晚上八点天黑了吗
2024-04-28
其成因有多种，大部分膝外翻是先天发育不良造成，如果仔细追问患者的病史，多数膝内翻的患者年轻时并没有内翻，而老年时出现骨性关节病时发生了内翻畸形，这多是由于磨损造成。还有一部分原因是外伤或以前进行过内翻畸形截骨矫形手术造成矫枉过正造成。膝外翻畸形的关节置换在接受膝关节置换术患者中的比例大约占10%，这10%是接受初次置换的膝关节畸形中较难处理的一种。尤其是外翻角度超过15°的中、重度外翻畸形，其手术难度高于膝内翻畸形，术后效果也常不如膝关节内翻畸形的患者。其主要原因为：
1.内侧副韧带常因外翻而发生拉长或松弛，常规的内侧入路容易加重内侧结构的松弛，并且内侧入路松解外侧结构较困难;
2.膝外翻多存在不同程度的股骨外髁发育不良，截骨定位困难;
3.内侧入路时，假体安装后关节囊缝合及软组织覆盖不良，容易导致外侧紧张及血供窘迫;
4.术后易发腓总神经麻痹。因此，其手术入路、截骨、软组织的松解以及假体的选择至今仍无统一的方式和程序，手术技巧要求很高，不同术者所推荐的手术入路以及与入路相适应的软组织平衡技术、韧带松解程序等不尽相同，得到的临床效果也各异。
1.髌旁内侧入路
80年代以前较流行，该入路为膝关节置换经典的手术入路，适用于大多数畸形的全膝关节置换术，其优点是髌骨能顺利外翻，提供良好的暴露，手术截骨操作容易掌握。但常规的内侧入路不可避免地要松解内侧软组织，使本来已经松弛的内侧组织更加松弛，加大了软组织平衡的困难。其缺点在于膝关节外侧结构暴露受限，尤其在膝外翻的患者中，如果需行外侧副韧带、后外侧关节囊及髌骨外侧支持带松解时，外侧结构暴露困难。如果截骨后再行外侧支持带松解，则会再次破坏髌骨外侧的血运（内侧血运在切开内侧关节囊时已破坏），从而导致髌骨缺血及骨折等并发症发生。
2.髌旁外侧入路
80年代以后，国外有人开始对膝外翻的关节置换尝试使用髌旁外侧入路。其优点是将关节入路及软组织松解合二为一，减少了对髌骨血运的不利影响，同时外侧面皮瓣较窄，可直接进入膝关节外侧室，此处也是膝外翻进行韧带平衡时最常涉及的部位。同时，由于膝外翻导致外侧的髂胫束紧张，外侧入路可同时松解髂胫束，矫正伸直位的外翻畸形。这项技术取得了令人振奋的临床效果。
小孩到了两岁，肢体有自动矫正的功能，但却容易发生过度矫正，便产生了“X”形腿。而“X”形腿在幼儿二至四岁时，因为关节负荷随体重及活动力而加重，并且在不正确的坐姿及蹲姿推波助澜下程度上会加重。幸运的是，超过了四岁，又会自动矫正，一直到了六至七岁便逐渐接近正常了，这些是发育过程中“非疾之疾”，也就是说这种“O”形及“X”形腿是不必太担心的问题，百分之九十至九十五会自动矫正。 如果在婴儿期发生了佝偻病，便会造成“X”或“O”型腿。这时便需要治疗了。故在一般情况下，宝宝从出生到一岁之间都会呈现轻微的“O”型腿，这是由于膝盖内翻所致，到了一岁到二岁之间就会逐渐变为外翻，慢慢矫正，此属正常现象，但太严重的“O”型腿，如：内翻超过15度或超过2岁仍未矫正，就必须找医生检查。 不知你的宝宝是不是缺钙引起的？如果缺钙引起的还有补上钙和鱼肝油，但不要过量，多晒太阳，多吃些有营养的食物。 X形腿的矫治练习，每天1～2遍：
第一节压膝运动：正坐，两脚掌相靠，两手扶膝轻轻下压。注意脚掌不要分开，膝盖压到不能再压时，停耗一定时间。
第二节捆腿练习：坐位，两腿并拢抬起，以布带捆住脚腕，两脚用力向左右挣动。
非手术疗法有一些，但需长期不懈的坚持，可以尝试：
1.穿鞋底内侧垫厚一些的鞋。
2.走“猫步”。
3.盘膝坐20～30分钟并交替双腿，每天1～2次。同时按摩腿内侧肌肉，增加肌张力以矫正畸形。
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