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2024-04-28
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，一般急性胰腺炎主要的诱因多数是由于胆源性引起的，由于胆囊炎胆管炎导致的胰管压力过高，容易诱发胰腺炎的发生，同时一些饮食习惯和生活方式包括暴饮暴食，饮酒或者是应用一些损伤胰腺药物，都可能是导致急性胰腺炎最主要的一些诱发因素，得了急性胰腺炎的患者一般根据病情的不同采取治疗的方法也不同，临床上对于轻型的胰腺炎可以采取保守治疗的方案，可以通过胃肠减压，抑制胰腺胰酶分泌，应用广谱抗生素来治疗，而对于重症出血坏死性胰腺炎，一般多数是采取手术治疗的方案。
胰腺为人体第二大消化腺。正常胰腺位置较深，相当于第1、2腰椎水平，横卧于腹腔后方，后面为腹主动脉，下腔静脉，腹腔神经丛及胸导管起始处等结构。胰腺长约15cm，宽为1.5~5cm，厚为0.5~2cm。
大体上胰腺一般分为头、颈、体、尾四部分，四部分之间逐渐变细，但无明显界线，基本以脊柱正中线划分右侧的头颈部和左侧的体尾部。胰头颈部分界可由十二指肠上曲至肠系膜上血管连线来划分。胰头为十二指肠降部和水平部包绕，其下方向左突出于肠系膜上血管后方的部分称为钩突。胰颈部则稍缩窄，位于肠系膜上动静脉前方。胰体尾常以左肾上腺分界，其前方隔小网膜囊与胃后壁相邻，并逐渐变细伸向左上方，最终胰尾可达脾门。通常脾动脉行走于胰体尾部上方，而脾静脉则位于体尾部后方，这对于分辨其前方的胰尾和后方的左侧肾上腺具有重要解剖学意义。胰尾各面均有腹膜遮盖，其余胰腺各部均为腹膜后器官。
胰腺实质部分可分为外分泌部和内分泌部两部分。外分泌部的胰腺腺泡细胞分泌含多种消化酶的胰液，经各级导管，流入主胰管，最终合并胆总管内胆汁共同注入十二指肠。主胰管通常位于胰腺实质偏后方，沿胰腺长轴分布，并贯穿胰腺头尾部，管径自尾部向头部逐渐增大，尾段为1~2mm，头段为2~4mm。通常在主胰管上方还存在副胰管，开口于十二指肠小乳头，其同主胰管之间多数存在交通。胰腺的内分泌部为散在腺泡之间的细胞团，故亦称胰岛。
胰岛大小不一，以胰尾部居多，细胞类型包括A、B、D、D1、D2、G、PP等多种细胞，分泌相应激素入血，主要参与糖代谢等。
胰腺的血供主要来自胰十二指肠上下动脉及胰背动脉，胰横动脉，脾动脉分支一胰大动脉等。胰腺头颈部的静脉回流经胰十二指肠上下静脉汇入肠系膜上静脉，体尾部则回流至脾静脉。胰腺的淋巴注入十二指肠前后淋巴结和脾淋巴结等，并进一步汇至腹腔淋巴结。
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