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2023-02-17
胃下垂是由于胃壁张力低下导致的胃位置下移,多见于身体瘦长型者,常同时伴有其他内脏下垂,如肾下垂,肝下垂的体征。其临床表现主要有腹胀(食后加重,平卧减轻)恶心、嗳气、胃痛(重坠痛),偶有便秘,腹泻或交替出现。常伴眩晕,乏力、心悸、直立性低血压,昏厥等症状。多为脾胃虚弱,中气下陷所致。
【常用方剂】
一、益气举陷汤
【组方】炙黄芪、防风、炒白术、炒枳实、煨葛根、山茱萸
【作用】升阳举陷,益气固表除热
【加减】病情严重者加柴胡、升麻;
脾胃泄泻者加煨肉寇、罂粟壳
便秘者加肉苁蓉;
兼脾胃不和者加木香、砂仁、鸡内金;
兼脾胃虚寒者加炮姜、川附子;
肝脾不和者加枳实三倍白术,柴胡加量,加麦芽。
病例，女，44岁
病史及现在症：胃痛多年，时发时止，发则吞酸呕吐，饮食不下，胸膈胀闷，腹中雷鸣,大便稀溏,日数行。日渐消瘦,气短自汗,胃部自觉下坠作痛。稍事劳动则身倦乏力,西医确诊为胃下垂。来诊时，天暖但手足厥冷,面色苍白,形体消瘦。六脉沉细,濡弱无力,舌淡白。
辩证：久阳虚里寒,中气不足
治法：温中回阳,健脾益气,和胃止痛
方药:川干姜,红参(另煨对服),白术,茯苓,川附片(开水先煨透),上肉桂(开水对服),黄芪,西砂仁,炒补骨脂、甘草,大枣,炒玉米,老米。
服一周期后,便溏、腹痛轻减,手足厥冷渐回,可进少量饮食。腹部仍下坠,有时作痛。脾胃渐调,中阳尚弱,气虚下坠。守原方加重剂量以治。
连服20剂后,食欲增加,精神好转,脸色转红,腹痛便溏日渐减轻,身冷肢厥渐回暖,腹中偶然不适,微感下坠。经复查,胃下垂显著改善。脉转调和有力,舌苔红润。阳虚及中气下陷之象已渐好转,气血不足,冲任两虚,改用温补之剂:黄芪,当归,炒杭白芍,获苓,菟丝子,炒补骨脂,白术,炙升麻,鹿胶(烊化对服),西砂仁,炙甘草,川附片(开水先煨透),干姜,大枣。
上方服一周期后,身体好转,已能步行数里。腹中亦无下坠感觉,精力充沛,食眠均佳,胃下垂症基本痊愈,常服补中益气丸以资巩固。
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